মামলার নম্বর :-
দায়েরের তারিখ :-
মামলার ধরন :-
চেয়ারম্যান
গাজনা ইউনিয়ন পরিষদ
মধুখালী, ফরিদপুর।
বিষয়:- গ্রাম আদালত গঠনের আবেদন এবং অভিযোগ দাখিলের বিবরণ।
আবেদন কারীর নাম ও ঠিকানা:- |
প্রতিবাদীর নাম ও ঠিকানা |
সাক্ষীগণের নাম ওঠিকানা:- |
ঘটনার স্থান:- তারিখ:- সময়:- তফসিল:- |
(এখানে আবেদন কারীর বিস্তারিত বিবরণ এবং তিনি কি প্রতিকার প্রার্থণা করেন তার বিবরণ থাকবে।)
আবেদনকারীর স্বাক্ষর জাতীয় পরিচয় পত্র নং------------ |
(বি: দ্র: প্রয়োজনে একাধিক কাগজ ব্যবহার করা যাবে।)
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস